“毒瘀”相搏证临床表现，以流行性出血热为例。先生早年参加国医大师周仲瑛教授主持的流行性出血热课题组的临床研究，在长达近10多年的临床实践中对本病作了系统观察和总结，先后救治了1163例患者。其主要症状与体征为：发热（高热），头痛，全身痛，恶心呕吐，腰痛，眼眶痛，皮肤三红（面、颈、胸），黏膜三红症（球结膜、咽、舌），少尿或无尿，皮肤出血点，咽、软腭、结膜出血点，舌底瘀点，皮肤大片瘀斑，多腔道出血，眼周青肿，烦躁不安，谵狂，发痉，神识昏糊，面部发青，头面肿大，齿龈结瓣，口中臭气，皮肤尿霜等毒瘀壅盛之症。其中“发热”为本病之初，一般开始即见高热，恶风寒者很少见到，起病突然，24小时内体温急剧上升，此时上腭即有细小出血点，继则可见皮下出血，如猫爪状，或散在，或成片。吴又可《瘟疫论》指出：疫疠毒邪张溢，营卫运行之机乃为之阻，人身阳气因而屈曲，并指出，邪留血分，失下而致血瘀，则可昼夜发热，日晡益甚，这与邪毒壅盛、营卫运行受阻之机，又与络伤血瘀，瘀阻毒蕴有关；皮肤黏膜斑点，有点状、簇状、线条状不等，初起为鲜红色，渐至为暗色，不高出皮肤，抚之不碍手。一般斑点越多，病情越重，甚至可见大片瘀斑，色紫黑，呈进行性扩大，甚至前臂皮下弥漫性青紫。此时病情危重，何廉臣指出：“温病发斑……系经络血热之毒，窜入肌表而外越……络血热而毒瘀则色黑”。皮肤黏膜的大量斑点是由于血热毒盛，络损血瘀，毒瘀蕴结，迫血妄行窜于肌肤所致。本病早期高热、出血并见，病情发展较快，来势凶猛，柳宝诒指出：“血为热邪所迫，不安其络，因而上溢下决”。本病广泛出血，既为毒盛损络内迫，又属瘀血阻络动血，故为高热出血并见。是“毒瘀”交结的恶性循环；少尿、无尿是本病的特征性表现，一般与剧烈腰痛、皮肤斑点、出血、发热等症同时出现，又可见同时加重，故病一开始可见蛋白尿，很快出现急性肾功能损害，其机理为血分邪毒蕴盛，耗血伤津，化源不足，肾阴严重亏虚，热毒流注于肾，肾络瘀阻毒壅，气化不行所致；球结膜水肿为本病特有征之一，轻则水肿清亮，重则状如胶冻。其病机由血分热毒壅盛，络伤血瘀，毒瘀交迫，津液外泄。《素问·调经纶》载：“孙络水溢，则经有留血”。说明血不利则为水，白睛属肺，肺朝百脉，若毒瘀交结，络脉壅塞，水津周流不畅，外泄而见白睛。这也说明毒瘀壅阻经脉的严重程度；面红目赤，咽喉红及颈胸潮红，为本病早期主要表现，是由热毒壅盛煎迫血液，经络皮肤瘀血所致。吴坤安说：“瘟疫阳毒发斑，面如涂珠，眼如喷火，六脉洪大燥渴欲死，此阳明血热已极，毒邪传遍三焦，经络壅塞，荣卫不通”；头痛、腰痛、眼眶痛，头痛剧烈难忍，眼眶压痛明显，此乃火毒上壅，“毒参阳位”，亦即毒瘀壅阻脑络，不通则痛。腰痛固定不移，难以转侧，痛甚如折，余师愚认为：“邪毒流于肾经，毒瘀互结于肾，肾脉阻塞，气血瘀滞所致”。

本病毒邪来势凶猛，短时间内可出现肢厥，甚至狂、谵、痉、神昏等并见。何廉臣指出：“（心脑）但为瘀热所蔽，血毒所致，则心灵有时而昏，甚至昏狂，昏癫、昏蒙、昏闭、昏痉、昏厥”。认为“邪热内陷，里络壅闭，蔽其神气出入之窍”是昏闭的主要机理。此为热毒壅遏血络，则瘀血不行，故见昏厥、谵妄，口唇爪甲青紫，大片瘀斑等，甚至闭极气阴耗竭形成外脱。出血热患者，由于感染性休克，微循环障碍，出现弥漫性血管内凝血，形成不可逆性休克的病机。综上所述，出血热主要临床表现，或因毒瘀侵犯的卫气营血，三焦，脏腑的不同阶段所表现证候各不相同；又如：内伤杂病中的中风（脑溢血）一般为气火上逆，突然昏倒，《内经》：“血之与气，并走于上，则为大厥……气复反则生，不复反则死”。此时可见神识昏糊，口眼歪斜，舌不能语，半身不遂，或见抽搐等。乃为毒瘀犯脑，元神之府损害，神明失主。