【根据患者病情和手术性质判断围手术期风险】

1.患者体格情况分级（ASA分级）

Ⅰ级：患者重要脏器无器质性病变。

Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功能代偿阶段；如吸烟者、妊娠妇女、肥胖（BMI为30~40kg/m2）、控制好的高血压/糖尿病、轻度肺疾病。

Ⅲ级：有严重系统性疾病，功能处于早期失代偿阶段；如一种或多种中重度疾病、控制不佳的糖尿病或高血压、COPD、病态肥胖（BMI>40kg/m2）、急性肝炎、酒精依赖或酗酒、起搏器植入、射血分数中度降低、规律偷袭患者、早产儿（孕龄<60周）、病史超过3个月的脑梗死、脑血管事件、TIA或冠心病/支架植入术后。

Ⅳ级：有严重系统性疾病，危及生命；如3个月内的脑梗死、脑血管事件、短暂性脑缺血发作（transient ischemic attacks，TIA）或冠心病/支架植入术后；心肌缺血或严重的瓣膜功能不全、射血分数重度降低、败血症、DIC、ARDS、终末期肾病（未规律透析）。

Ⅴ级：濒临死亡，如果不进行手术，无法存活，如胸腹主动脉瘤破裂、严重外伤、颅内出血且占位效应明显、心源性的肠缺血或多器官功能衰竭。

Ⅵ级：脑死亡患者，器官捐献。

数字后面加上E，代表急诊，即如果延误治疗，将严重危及患者生命或器官功能。

2.手术风险分级

根据手术死亡率的高低将手术分为高风险、中风险和低风险三类（表4-0-4）。