第三节　扶正解表剂

败毒散（原名人参败毒散）

《太平惠民和剂局方》

【方证提要】

憎寒壮热，头项强痛，肢体酸痛，无汗，鼻塞声重，咳嗽有痰，胸膈痞满，舌苔白腻，脉浮而重按无力。

【辨证要点】

恶寒发热，头身重痛，无汗，脉浮、重按无力。

【证型】

气虚外感风寒湿证。

【治法】

散寒祛湿，益气解表。

【处方】

柴胡　炙甘草　桔梗　人参　川芎　茯苓　炒枳壳　前胡　羌活　独活各三十两（9g）

加生姜3g，薄荷2g，水煎服。

【组成巧记】

强渡江河枳壳舟，伶人川兄二胡路。

释义：乘着枳壳般的小舟奋力渡江过河，乐师川兄开启了探索二胡的道路。

对应药物：羌独姜荷枳壳舟，苓人川芎二胡路。

羌活、独活、生姜、薄荷、枳壳、桔梗；茯苓、人参、川芎、柴胡、前胡、甘草。

【方解摘要】

羌活、独活，祛风散寒，除湿止痛；

柴胡解表退热；

川芎行气活血止痛；

桔梗宣肺，枳壳降气；

前胡化痰，茯苓渗湿，宽胸利气，化痰止咳；

人参扶助正气，鼓邪外出，使祛邪不伤正气，又可防邪复入；

生姜、薄荷发散表邪；

甘草调和药性，益气和中。

诸药相合，祛风散寒，除湿止痛，宽胸利气，化痰止咳。

喻嘉言又用本方治外邪陷里而成痢疾者，使陷里之邪还出表解，谓之“逆流挽舟”法。

【注意事项】

阴虚外感者忌用。

参苏饮

《太平惠民和剂局方》

【方证提要】

恶寒发热，无汗，头痛鼻塞，咳嗽痰白，胸脘满闷，倦怠无力，气短懒言，苔白脉弱。

【辨证要点】

恶寒发热，无汗头痛，咳痰色白，胸脘满闷，倦怠乏力，苔白，脉弱。

【证型】

气虚外感，内有痰湿证。

【治法】

益气解表，理气化痰。

【处方】

陈皮　麸炒枳壳　桔梗　炙甘草　木香各半两（6g）　半夏　紫苏叶　干葛　前胡　人参　茯苓各三分（9g）

加生姜7片，大枣1枚，水煎温服。

【组成巧记】

参苏饮与温胆汤对比记忆：参苏温胆无竹茹，葛根木香舟前胡。

对应药物：人参、苏叶；陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳壳（无竹茹）、生姜、大枣；葛根、木香、桔梗、前胡。

温胆汤、参苏饮组成比较见下表：

二陈汤、温胆汤、蒿芩清胆汤组成比较见下表：

【方解摘要】

苏叶辛温，发散表邪，宣肺宽中；

人参益气扶正，既助解表，又使表药祛邪不伤正；

温胆汤（无竹茹）理气化痰止咳；

葛根发散风寒，解肌舒筋；

木香理气宽胸；

桔梗、前胡化痰止咳。诸药相合，益气解表、理气化痰。

再造散

《伤寒六书》

【方证提要】

恶寒发热，热轻寒重，无汗肢冷，倦怠嗜卧，面色苍白，语声低微，舌淡苔白，脉沉无力或浮大无力。

【辨证要点】

恶寒发热，热轻寒重，无汗，肢冷倦怠，舌淡苔白，脉沉无力。

【证型】

阳气虚弱，外感风寒表证。

【治法】

助阳益气，解表散寒。

【处方】

黄芪（6g）　人参（3g）　桂枝（3g）　甘草（1.5g）　熟附（3g）　细辛（2g）　羌活（3g）　防风（3g）　川芎（3g）　煨生姜（3g）（原著本方无用量）

加大枣2枚，炒白芍3g，水煎服。

【组成巧记】

与九味羌活汤对比记忆见下表：

【方解摘要】

参考【组成巧记】

【注意事项】

血虚感寒或湿温初起者忌用。

麻黄附子细辛汤

《伤寒论》

【方证提要】

发热，恶寒甚剧，其寒不解，神疲欲寐，脉沉微。

【辨证要点】

恶寒重，发热轻，神疲欲寐，脉沉。

【证型】

素体阳虚，外感风寒表证。

【治法】

助阳解表。

【处方】

麻黄二两（6g）　细辛二两（3g）　炮附子一枚，破八片（9g）

水煎服。

【组成巧记】

麻黄附子细辛汤，方名含全部药物组成。

对应药物：麻黄、附子、细辛。

【方解摘要】

麻黄辛温发汗散寒解表；

制附子大辛大热，温补阳气，助麻黄鼓邪外出，防麻黄发汗伤阳；

细辛祛风散寒以助麻黄解表，鼓动阳气以协附子温阳散寒。

三药并用，外寒得散，里阳得振，为治表里俱寒、太少两感之剂。

【注意事项】

本方有一定毒性，不可长期大量服用，宜饭后服。

加减葳蕤汤

《重订通俗伤寒论》

【方证提要】

头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红，脉数。

【辨证要点】

身热微寒，咽干口燥，舌红，苔薄白，脉数。

【证型】

阴虚外感风热证。

【治法】

滋阴解表。

【处方】

生葳蕤二钱至三钱（9g）　生葱白二枚至三枚（6g）　桔梗一钱至钱半（4.5g）　东白薇五分至一钱（3g）　淡豆豉三钱至四钱（12g）　苏薄荷一钱至钱半（4.5g）　炙草五分（1.5g）　红枣二枚

水煎，分温再服。

【组成巧记】

加减葳蕤汤对比葱豉桔梗汤见下表：

对应药物：葱白、豆豉、桔梗、薄荷、葳蕤；大枣、甘草、白薇。

【方解摘要】

葳蕤（玉竹）甘平滋润，滋阴润燥；

薄荷疏散风热、清利咽喉，为“温病宜汗解者之要药”（《医学衷中参西录》）。二者配伍，滋阴解表。

葱白、淡豆豉发表散邪；

桔梗宣肺止咳，白薇清热益阴，大枣甘润养血；

炙甘草调和药性。

诸药相伍，滋阴清热、辛凉解表。

【注意事项】

外感表证无阴虚者不宜使用。

葱白七味饮

《外台秘要》

【方证提要】

病后阴血亏虚，调摄不慎，感受外邪，或失血（吐血、便血、咳血、衄血）之后，复感风寒，头痛身热，微寒无汗。

【辨证要点】

头痛身热，恶寒无汗兼见血虚或有失血病史。

【证型】

血虚外感风寒证。

【治法】

养血解表。

【处方】

葱白一升（9g）　干葛六合（9g）　新豉一合（6g）　生姜二合（6g）　麦门冬六合（9g）　干地黄六合（9g）

水煎服（原书用劳水煎药）。

【组成巧记】

葱豉搁姜麦地劳。

释义：做饭葱豉搁生姜，干活劳作在麦地。

对应药物：葱豉葛姜麦地劳。

葱白、豆豉、葛根、生姜、麦冬、干地黄、劳水。

葱白七味饮系补血药与辛温解表药并用，治血虚外感风寒证；

加减葳蕤汤是补阴药与辛凉解表药合用，治阴虚外感风热证。

【方解摘要】

葱白、葛根解表散邪；

豆豉、生姜发表散邪；

麦冬、干地黄养血滋阴；

千扬劳水煎之，取劳水之味甘体轻以养脾胃。

诸药合用，发散解表，养血滋阴。

【注意事项】

药后不可温覆过早，以免汗出过多。