三、气机失常

气机失常又称气机失调，是指在疾病发生、发展过程中，由于致病因素的作用，导致机体内气的升降出入运动紊乱，从而形成气滞、气逆、气陷、气闭、气脱的病理状态。气机失常是人体各种生理功能及其相互关系出现紊乱的概括，也是疾病发生、发展、变化与转归的内在根据。

（一）气滞

气滞，是指气机郁滞而流通不畅的病理状态。主要由于情志内郁，痰饮、水湿、食积、瘀血、结石等阻滞，影响到气的流通，形成局部或全身的气机郁滞不畅，从而导致某些脏腑、经络功能障碍，或血液、津液循行输布阻滞不畅。气滞于机体某一局部，可以出现胀满、疼痛。若气滞导致血行滞涩，则可形成瘀血；若气滞引发水湿停滞，则可形成痰饮。气滞又可使某些脏腑功能失调或障碍，形成脏腑气滞，其中尤以肺气壅滞、肝气郁滞和脾胃气滞为多见。肺气壅滞，可见胸膺胀闷疼痛，咳喘；肝气郁滞，可见胁肋或少腹胀痛；脾胃气滞，可见脘腹胀痛，时作时止，得矢气、嗳气则舒。

（二）气逆

气逆，是指气机升降失常，当降不降或不降反升或升之太过，脏腑之气逆上的病理状态。多由情志内伤，或因饮食寒温不适，或因痰浊壅阻，或因外邪侵袭等所致。气逆多发生于肺、胃和肝等脏腑。在肺，则肺失肃降，肺气上逆，而见咳嗽、气喘。在胃，则胃失和降，胃气上逆，而见呕吐、嗳气、呃逆。在肝，则肝升发、疏泄太过，肝气上逆，可见头痛而胀、面红目赤、易怒等症状；甚则导致血随气逆，而为咯血、吐血，或上壅清窍而致中风、昏厥。

气逆于上，一般以实为主。但也有因虚而气上逆者。如肺虚而失肃降或肾虚而不纳气，均可导致肺气上逆；胃虚而失和降，也能导致胃气上逆。这些都是因虚而气逆的病理改变。

（三）气陷

气陷，是指在气虚病变基础上发生的，以气的上升不及、升举无力为主要特征的病理状态。常因素体虚弱，或久病耗伤，或思虑劳倦损伤所致。气陷主要发生于脾脏，故又常称“中气下陷”。脾气升清，一方面上输水谷精微于头目清窍，一方面托举维系人体内脏器官位置的相对恒定。所以，在气虚升举无力的情况下，既可导致清气不能上养头目清窍，而见头晕、眼花、耳鸣等症；又可出现脏腑器官维系乏力，而引起某些内脏的下垂，如胃下垂、子宫脱垂、脱肛等，而见脘腹或腰腹胀满重坠、便意频频等症。此外，由于气陷是在气虚基础上发展而来，又可伴见疲乏无力、气短声低、面色不华、脉弱无力等气虚征象。

（四）气闭

气闭，是指气之出入障碍，气不能外达，闭郁结聚于内，从而出现突然闭厥的病理状态。多由情志刺激，气郁之极，或痰浊、外邪、秽浊之气阻闭气机所致。例如，触冒秽浊之气所致的闭厥，外感热病过程中的热盛内厥，突然遭受巨大的精神创伤所致的气厥等。临床上，气机闭郁，壅于心胸，闭塞清窍，可见突然昏厥，不省人事；阳气内郁，不能外达，则见四肢逆冷，四肢拘挛，两拳握固，牙关紧闭；肺气闭郁，气道阻滞，则见呼吸困难，气急鼻煽，面青唇紫；气闭于内，腑气不通，则见二便不通。

（五）气脱

气脱，是指气不内守，大量向外逸脱，从而导致全身性严重气虚不足，出现功能突然衰竭的病理状态。多由于正不敌邪，正气骤伤，或正气长期持续耗损而衰弱，以致气不内守而外脱；或因大出血、大汗出、频繁吐泻等，致使气随血脱或气随津泄所致。临床上，因气的大量外散脱失，脏腑功能突然衰竭，每出现面色苍白、汗出不止、目闭口开、手撒肢冷、脉微欲绝等危重证候。