135.当归四逆汤治痛经

《伤寒论》阳虚里寒，四肢厥逆，手足冰冷，除病状外，表现在脉象上大都微弱，属四逆汤适应证；阳气内郁，运行障碍，不得伸展，脉象弦紧有力，属四逆散适应证；血亏流量减少，脉象沉细、按之似线，属当归四逆汤适应证。患者表现有假，而脉象无伪，学习经方要掌握这一准绳，作为客观依据。民国时期有位医家重视切脉，但临床对药物却别具差异，被误认穷兵黩武，怀有特殊的意识形态。他强调邪陷阳明，开始身见微汗，不宜单投白虎汤，仍可加柴胡透表，发挥柴胡、石膏两药作用，速战解决十分有利；回阳专开四逆汤，孤军迎敌难以取胜，添入桂枝、吴茱萸，等于雪里送炭，能群力成功，耐人寻味。还说当归四逆汤治冻疮、风湿性关节炎、血栓闭塞性脉管炎，若授予妇女月经延期、量少、下行疼痛，收效甚佳。

1955年老朽诊一女子，因继发性痛经，每月发作，腹中如绞，请假一周，卧床不起，已有九个月，吃温经汤（当归、吴茱萸、川芎、白芍、人参、桂枝、牡丹皮、阿胶、半夏、麦冬、甘草、生姜）、中将汤（肉桂、当归、延胡索、山楂核、丁香、甘草、郁金、续断、沙参、苦参、牛膝、肉豆蔻、炒赤石脂）没有回响。即给予当归四逆汤，计当归20克、白芍20克、甘草20克、桂枝20克、吴茱萸15克、细辛10克、鸡血藤30克、大枣20枚（擘开）、生姜15片，把通草改为鸡血藤，经前三日饮之，日服一剂，连用七天。虽无黄酒相助，疗效依然显著。凡三个周期，愈后未再复发。其经验可法。