第八节　肺痿

肺痿为肺叶痿弱不用，咳吐浊唾涎沫为主症的慢性虚损性疾患。见于肺纤维化、肺硬变、肺不张、慢性肺部真菌感染等。

虚热——咳逆喘息　咳吐浊唾涎沫　质黏稠　咽燥潮热消瘦

麦门冬汤（《金匮要略》）

清养肺胃，降逆下气。虚热肺痿，咳嗽气喘，咯痰不爽，或咳唾涎沫，口干咽燥，手足心热，舌红少苔，脉虚数。

麦门冬　半夏　人参　甘草　粳米　大枣

麦门冬汤用人参，枣草粳米半夏存，

肺痿咳逆因虚火，益胃生津此方珍。

清燥救肺汤（《医门法律》）

清燥润肺。温燥伤肺，干咳无痰，气逆而喘，咽喉干燥，口渴鼻燥，胸膈满闷，舌干少苔，脉虚大而数。

桑叶　石膏　甘草　人参　胡麻仁　阿胶　麦冬　杏仁　枇杷叶

清燥救肺参草杷，石膏胶杏麦胡麻，

经霜收下冬桑叶，清燥润肺效可夸。

养阴清肺汤（《重楼玉钥》）

滋阴润燥，清肺化痰。阴虚燥热，咳喘气促，痰少质黏，鼻干唇燥，脉数无力或细数。

生地　麦冬　生甘草　玄参　贝母　牡丹皮　薄荷　白芍

养阴清肺是妙方，玄参草芍麦地黄，

薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。

虚寒——咯吐涎沫　清稀量多　不渴　小便频数

甘草干姜汤（《伤寒论》）

温肺散寒。肺痿，吐涎沫而不咳，咽干烦躁。

甘草　干姜

生姜甘草汤（《备急千金要方》）

温肺益气。肺痿咳唾涎沫不止，咽燥而渴。

生姜　人参　甘草　大枣

生姜甘草人参枣，益气生津温肺好，

化浊降逆除痰涎，肺痿虚寒效最高。

升陷汤（《医学衷中参西录》）

益气升陷。大气下陷，气短不足以息，或努力呼吸，有似乎喘，脉象沉迟微弱，关前尤甚。

生黄芪　知母　柴胡　桔梗　升麻

大气下陷不足息，知柴桔麻生箭芪，

张锡纯唤升陷汤，再加参萸治虚极。

肺痿以虚热证较为多见，治疗以补肺生津为原则，重视调补脾胃，培土生金。同时补肾可以助肺纳气，宜缓图取效。麦门冬汤、清燥救肺汤、养阴清肺汤均有滋阴润燥，清肺化痰的功效，麦门冬汤甘以补肺胃，大量甘润剂中少佐辛燥之品，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津；清燥救肺汤清润补气血，宣、清、润、降四法并用，宣散不耗气，清热不伤中，滋润不腻膈；养阴清肺汤清营解毒，散邪利咽，邪正兼顾。甘草干姜汤、生姜甘草汤均有姜和甘草，前方甘辛合用，甘以滋液，辛以散寒；后方则以补脾助肺，益气生津为主。张锡纯的升陷汤以生黄芪为君补胸中大气，配伍柴胡、桔梗、升麻生发以升阳举陷，知母滋阴降火，全方如阳热蒸腾，云升雨降，大气周流。